Refusion af forplejning ved Landmødet

Beløbsmodtager

Beløbmodtagerens navn*

Fornavn Efternavn

Beløbmodtagerens e-mail*

Beløbmodtagerens telefonnr.*

Betalingsoplysninger

Bankens Reg. nr.*

Bankkonto nr.*

Angives med 10 cifre, evt. med foranstillet nuller.

Personer

Antal personer der indsendes udlæg for?*

Angiv navn på de personer der anmodes om transportrefusion for:*

Udfyld venligst en linje per person

Rejseform

Rejse fra (angiv by)*

Rejsen skal være fra personens/-ernes hjemby eller fra andet sted hvor rejsen er billigere.

Rejsen foretaget med

Tog / bus og lign.
Bil

Rejse med bus/tog og lign.

Beløb ifølge vedhæftede bilag (billetter)*

Der udbetales refusion som svare til den billigste rejse med bus/tog. Personer under 26 år skal benytte DSB Ung billet.
Der udbetales dog maksimalt beløbet som fremgår af bilagene

Kørsel i bil

SFU skal ikke indberette kørselsgodtgørelsen til Skattestyrelsen med mindre beløbet er skattepligtigt, men foreningen er forpligtet til at have oplyst modtagerens cpr nr.
Contar ApS opbevarer på vegne af SFU dit cpr nr. i overensstemmelse med Persondatalovgivningens regler.

Angiv beløbmodtagerens CPR nr.*

Angiv bilens registreringsnummer (Nummerplade)*

For at godtgørelsen kan være skattefri skal foreningen opbevare registeringsnr. på den bil som der er kørt i.
Det er desuden et krav at bilen ejes af beløbsmodtageren eller en person i dennes husstand.

Du kan med fordel vedhæfte kørselsvejledning fra f.eks. Google Maps i PDF, som dokumentation for udregningen af antal kilometer. (Du kan vedhæfte nederst i formularen)

Kørt fra (adressen):*

Kørt til (adressen):*

Hvis der køres mellem flere adresser beskrives turen her:

Færgebilletter / broafgifter

Bilag skal vedhæftes

Antal KM*

Refusion pr. kilometer

Total

0,00 kr.

Der udbetales refusion for 2 kr. pr. kilometer, dog maksimalt et beløb som svare til den billigste rejse med bus/tog.
Personer under 26 år skal benytte DSB Ung billet.

Angiv prisen på den billigste rejse med bus/tog som svare til den kørte tur*

Eventuel forklaring på udregning af den billigste rejse med bus/tog

For at lette sagsbehandlingen, kan du her beskrive hvordan du er kommet frem til den den billigste rejse.

Hidden

Afslutning

Bilag (billetter, kørselsvejledning mv.)*

Slip fil her eller

Accepterede filtyper: pdf, jpg, jpeg, Maks. filstørrelse: 1 GB.

Name

Dette felt er til validering og bør ikke ændres.